Dokumentacja medyczna jest szczególnym zbiorem danych osobowych. Informacje o stanie zdrowia zawarte w dokumentacji medycznej podlegają zaostrzonemu rygorowi ochrony prawnej, ponieważ zaliczane są do kategorii danych osobowych wrażliwych. Dokumentacja medyczna pacjenta, prowadzona jest w postaci elektronicznej lub papierowej, jest własnością zakładu – Centrum Medycznego w Łańcucie. W związku z tym, że podmioty lecznicze zobowiązane są do przedsięwzięcia odpowiednich środków zapewniających ochronę przed bezprawnym ujawnieniem danych zawartych w dokumentacji medycznej w „Centrum Medycznym w Łańcucie” Sp. z o.o. opracowano procedurę udostępniania dokumentacji w oparciu obowiązujące regulacje prawne.
Na podstawie art. 26 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta dokumentacja medyczna udostępniania jest:
- pacjentowi (za okazaniem dowodu tożsamości)
- przedstawicielowi ustawowemu pacjenta
- rodzicowi, do chwili ukończenia przez dziecko 18 roku życia, za okazaniem jego dowodu osobistego,
- opiekunowi ustanowionemu przez sąd, za okazaniem stosownego orzeczenia(opieka nad małoletnim, opieka nad niepełnosprawnym, opieka nad ubezwłasnowolnionym) 3. osobie upoważnionej przez pacjenta,
- za okazaniem upoważnienia do udostępniania dokumentacji medycznej,
- po zweryfikowaniu, czy upoważnienie znajduje się w dokumentacji medycznej pacjenta. 4. po śmierci pacjenta, osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej, chyba, że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia. 5.Instytucjom i podmiotom uprawnionym do dostępu do dokumentacji medycznej na podstawie przepisów prawa.
Dokumentacja medyczna jest udostępniana na wniosek uprawnionej osoby, na podstawie decyzji Prezesa Centrum Medycznego lub upoważnionej przez niego osoby:
- do wglądu w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych,
- poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii,
- na informatycznym nośniku danych (cyfrowy zapis badania diagnostycznego)
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej,
- przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
Składanie wniosków oraz wydanie dokumentacji medycznej następuje w odpowiednich komórkach organizacyjnych w godzinach pracy tj. 700-1435 od poniedziałku do piątku (z wyłączeniem świąt).
Składanie wniosków o udostępnienie dokumentacji medycznej oraz odbiór dokumentacji medycznej znajdującej się komórkach organizacyjnych lecznictwa otwartego (poradni specjalistycznych, POZ) następuje w godzinach pracy ksero lub w godzinach pracy rejestracji.
Pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba upoważniona składa wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej:
- w Punkcie Informacyjnym-Ksero lub Rejestracji Przychodni, jeżeli wniosek dotyczy dokumentacji medycznej znajdującej się w komórkach organizacyjnych lecznictwa otwartego (poradniach),
- w Archiwum Zakładowym - jeżeli wniosek dotyczy dokumentacji medycznej będącej dokumentacją archiwalną,
- w Izbach Przyjęć jeżeli wniosek dotyczy świadczeń udzielonych w Izbie Przyjęć (do czasu przekazania do Archiwum)
- w Oddziale, w którym pacjent jest hospitalizowany.
- w Dziale Kontraktowania i Statystyki jeżeli wniosek dotyczy dokumentacji medycznej do dwóch miesięcy po wypisie ze szpitala,
- w Rejestracji w Dziale Diagnostyki Laboratoryjnej
- w Pracowni Rentgenowskiej (RTG)
- w Sekretariacie/Kancelarii Ogólnej CM
Formularze wniosków o udostępnienie dokumentacji oraz formularze upoważnień do pozyskiwania dokumentacji znajdują się w komórkach, w których procedura jest stosowana oraz na stronie internetowej www.cm-lancut.pl
Sporządzenie i wydanie kopii, odpisów i wyciągów z dokumentacji medycznej pacjenta odbywa się bez zbędnej zwłoki, nie później niż w trzecim dniu roboczym, następującym po dniu złożenia wniosku. W szczególnie uzasadnionych przypadkach, wskazanych przez osobę wnioskującą, sporządzenie i wydanie kopii, odpisu lub wypisu dokumentacji winno nastąpić w dniu złożenia wniosku.
Na podstawie art. 28 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta za udostępnienie dokumentacji medycznej może pobierać opłatę. Opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej nie mogą przekroczyć wysokości kwot określonych w art. 28 ust. 4 ustawy o prawach pacjenta. Opłaty nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie.
Po sporządzeniu kopii, odpisów lub wyciągów z dokumentacji medycznej, wydawane są one wnioskodawcy za pokwitowaniem w komórce organizacyjnej, w której został złożony wniosek.
Odmowa wydania dokumentacji medycznej, w przypadkach, w których udostępnienie nie jest możliwe, wymaga zachowania formy pisemnej oraz podania przyczyny.
Łańcut, dnia 4 kwietnia 2022 r.
